تبلیغات
مرجع دانستنی های ازدواج و زناشویی - مطالب بارداری و مراقبت های بارداری

مراقبت های دوران بارداری

جمعه 22 فروردین 1393 11:49 ق.ظ
طبقه بندی:بارداری و مراقبت های بارداری، 


لقاح تخمك انسانی با اسپرماتوزوا در لوله های رحمی وظرف چند دقیقه ویا چند ساعت بعد از تخمك گذاری اتفاق می افتد.در نتیجه اكثر حاملگی ها نزدیك دو روز قبل ویا در روز تخمك گذاری اتفاق می افتند. حدود سه روز بعد از بارور شدن تخمك،تخم وارد حفره ی رحمی شده وطی روندی به توده متراكمی از سلولها به نام توده سلولهای داخلی(inner cell mass) تبدیل می شود. این بخش جنین را به وجود می آورد .در قطب دیگر یك توده به نام سلولهای خارجی جفت را به وجود می آورد.

مراقبت های دوران بارداری

مسلما مراقبت های دوران بارداری نقش به سزایی در سلامت مادر و كودك داشته و از عوارض مادرو كودك به مقدار زیادی جلوگیری می كند.هدف از مراقبت های دوران بارداری تولد فرزندی سالم با تضمین سلامتی مادر است. این مراقبت ها مجموعه ای سازماندهی شده می باشد، كه می تواند مرگ ومیر جنین را به میزان 40% كاهش دهد.سلامت دوران بارداری به سلامت پیش از بارداری( شامل تا یكسال قبل از باردار شدن) بستگی دارد.

طول مدت حاملگی :

دانستن سن دقیق حاملگی بر حسب هفته ، جهت كنترل سلامت جنین ضروری است.حاملگی را به سه قسمت مساوی 3 ماهه تقسیم می كنند . هر سه ماه شامل 14 هفته است كه مجموعا 42 هفته را در بر می گیرد.متوسط مدت بارداری 280 روز یا 40 هفته می باشد.مدت زمان زایمان طبیعی بین 38 تا 42 هفته متغیر است. برای تعیین تاریخ احتمالی زایمان 7 روز به تاریخ اولین روز آخرین قاعدگی اضافه كرده وسه ماه به عقب بر می گردیم. تعیین سن واقعی حاملگی در صورتی كه فرد قاعدگی های منظم 28 روزه داشته باشد، با این روش بسیار دقیق است. بدون وجود قاعدگی های منظم و قابل پیش بینی، تعیین دقیق سن حاملگی با معاینه فیزیكی مشكل است و اغلب لازم است برای تشخیص سن حاملگی از سونو گرافی استفاده نمود.

ارزیابی جامع اولیه

هدف اولین ویزیت در دوران بارداری شامل : تایید حاملگی  ،تعیین وضع سلامتی مادر وجنین ،تعیین  سن حاملگی ،شروع برنامه ای برای ادامه مراقبت های مامایی می باشد. پس از تایید حاملگی برای تایید سلامت مادر لازم است یك سری آزمایشات تكمیلی انجام شود كه در بخش مراقبت های ماه های مختلف دوران بارداری شرح داده خواهد شد.

این مراقبت ها باید از ماه اول بارداری شروع شود. لذا لازم است در هر زمانی كه بارداری تشخیص داده می شود پرونده بهداشتی تكمیل شود.البته اغلب، شروع مراقبت ها به علت تاخیر در تشخیص دیرتر انجام می شود. به هر حال مراقبت های معمول در هر دوره از بارداری متفاوت است.

معاینات دوران بارداری از ماه 1 تا 6 ، ماهانه یك بار ،ماه های 7و8 ماهانه دو بار وبعد از آن در ماه 9 به صورت هفتگی انجام می شود.در صورت مراجعه زن باردار از ماه اول بارداری جمعا 14 مراقبت دوران بارداری انجام می شود .با توجه به این كه اغلب زنان از ماه اول بارداری مراجعه نمی كنند ،لذا اغلب تعداد مراقبت ها كمتر از آن خواهد بود . در هر حال مطلوب است كه یك زن باردار در كل دوران بارداری حداقل 6 بار مراقبت شود.

صدای قلب جنین را با گوشی مامایی در هفته 20 و با اولتراسوند در هفته 8 حاملگی می توان شنید. ارتفاع رحم پس از خالی كردن مثانه باید اندازه گیری می شود . در سن حاملگی 31-20 هفته ارتفاع قله ی رحم از بالای استخوان عانه بر حسب سانتی متر با سن بارداری برابر است.

در اولین مراجعه زن باردار آزمایشات زیر باید انجام شود:

غلظت خون و گروه خونی ( در صورت ار هاش منفی بودن زن و ارهاش مثبت شوهر لازم است مورد به پزشك ارجاع شود) ، BT, CT، اوره ، كراتینین، قند خون ناشتا و آزمایش ادرار. در صورت لزوم كشت ادرار نیز انجام می شود. در حال حاضر آزمایشات ایدز ، HBSAgو سونوگرافی جزو آزمایشات روتین دوران بارداری نمی باشد ولی در صورت نیاز لازم است انجام شود. آزمایش قند خون پس از ماه 5 نیز یك بار دیگر باید درخواست شود.

نكاتی كه در هر بار مراقبت زن باردار باید رعایت شود :

1-     در هر زمان از بارداری كه زن باردار مراجعه نماید باید مراقبت های دوران بارداری شروع شود.

2-     در هر بار مراجعه زن باردار لازم است فشار خون ، وزن ، علائم كم خونی و ورم كنترل شود.

3-     زمان مراجعه بعدی تعیین و در كارت خانوار ثبت شود.

4-     در هر مراجعه زن باردار از علائم خطر و شكایات سوال شود. در صورت وجود هر یك از علائم خطر بیمار به پزشك ارجاع شود.

·       باید به زن باردار گوشزد كرد كه در هر موقع از شبانه روز،در صورت مواجهه با هر یك از علائم هشدار دهنده زیر سریعا جهت معاینات لازم به بیمارستان مراجعه كند:

 هر گونه خونریزی یا لكه بینی از واژن  ، سردرد شدید یا مداوم   ، تاری دید ، دوبینی و ظهور لكه یا نقطه تاریكی در میدان دید، سر گیجه  ،درد شكم و پایین جناغ سینه، استفراغ مداوم، تب یا لرز،دفع ادرار دردناك، كاهش مقدار دفع ادرار ،خروج مایع از واژن ،تغییر محسوس در شدت یا تناوب حركات جنین ( كمتر یا بیشتر از حد معمول ) ، استفراغ تمام غذاهای خورده شده و مداوم در سه ماه اول بارداری و هر نوع استفراغ بعد از ماه پنجم، افزایش سریع وزن بدن ،تنگی نفس و استفاده از چند بالش برای خوابیدن ،غش و بیحالی مكرر

·         در صورتی كه پرسنل بهداشتی در حین معاینه  به هر یك از یافته های زیر برخورد باید زن باردار را به پزشك ارجاع دهد :

نشنیدن صدای قلب جنین پس از ماه 4 ،غیر طبیعی بودن یا تغییر ناگهانی در معاینات ( وزن ، فشار خون )، بروز علائم كم خونی به خصوص در ماه های آخر ،غیر طبیعی بودن اندازه رحم ( كوچك تر یا بزرگ تراز حد معمول) ،نتیجه ی غیر طبیعی آزمایشات ، مادر در معرض خطر به واسطه بیماری های زمینه ای یا سابقه قبلی بارداری كه در بخش بعدی توضیح داده خواهد شد.


نگهداری از دندان ها در دوران بارداری

جمعه 22 فروردین 1393 11:42 ق.ظ
طبقه بندی:بارداری و مراقبت های بارداری، 


باید دندان هایم را زود تر درست کنم؛ چون می گویند در دوران بارداری نمی شود دندانپزشکی رفت. " این، حرف خیلی از خانم های جوانی است که می خواهند باردار شوند. آن ها وقتی روی صندلی دندانپزشکی مطب می نشینند، از این جور حرف ها کم نمی زنند و من از خودم می پرسم واقعا چه کسی گفته است که در این دوران، دندانپزشکی رفتن قدغن است؟ اگر شما هم باردارید یا قصد باردار شدن دارید، خواندن این 5 نکته را درباره مراقبت از دندان ها در دوران بارداری به شما توصیه می کنم.

1- لثه تان حساس و متورم می شود.

به دلیل تغییرات هورمونی در دوران بارداری لثه حساس می شود و ممکن است برجستگی و تورمی در قسمتی از بافت لثه از ماه سوم بارداری به بعد ایجاد شود و روی بعضی از دندان ها را بپوشاند که به آن تومور بارداری می گویند. حساسیت لثه و تومور بارداری ممکن است موجب شود خانم باردار به خوبی از مسواک یا نخ دندان استفاده نکند. در نتیجه پلاک میکروبی که عامل پوسیدگی است مدت زیادی روی سطح دندان ها باقی می ماند.

2- بیماری صبحگاهی به سراغ تان می آید.

در 3 ماهه اول بارداری ممکن است صبح ها نوعی حالت کسالت، تهوع و استفراغ وجود داشته باشد که به آن " بیماری صبحگاهی " می گویند. این حالت در اثر استشمام بوی بعضی مواد یا غذاها تشدید می شود. استفراغ مکرر موجب می شود سطح دندان به طور متناوب در معرض اسید معده قرار گیرد. ضمنا خانم باردار ممکن است نوعی عادت غیر طبیعی داشته باشد که عامه مردم به آن " ویار " می گویند؛ به این ترتیب که از مواد ترش یا شیرین به طور مکرر و زیاد استفاده کنند. این مواد می تواند موجب پوسیدگی دندان ها شود.

3- ظرفیت معده تان کم می شود.

در دوران بارداری، به خصوص در ماه های آخر، ظرفیت معده کاهش می یابد. خانم باردار به مقادیر کمتر ولی در دفعات بیشتری غذا می خورد و کمتر هم مسواک می زند. بنابراین امکان تشکیل پلاک میکروبی که عامل پوسیدگی است، افزایش می یابد.

4- پوسیدگی در کمین دندان های شما

بهتر است در همان ماه های اول بارداری برای معاینه دندان ها به دندانپزشک مراجعه کنید تا دندانپزشک روش های بهداشتی لازم برای پیشگیری از پوسیدگی و بیماری لثه را به شما آموزش دهد. بعد از هر بار مصرف مواد غذایی، به خصوص مواد قندی، دندان های تان را مسواک کنید. بعد از هر بار استفراغ دندان ها را مسواک کنید و یا حداقل دهان را به طور کامل با آب بشویید.

5- زمان مناسب برای درمان دندانپزشکی زنان باردار

به طور کلی دوران بارداری را که تقریباً 9 ماه است به 3 دوره 3 ماهه تقسیم می کنند که به نام های 3 ماهه اول، دوم و سوم موسوم است. زمان های مناسب مراجعه به دندانپزشک شامل دو بار در 3 ماهه اول، حداقل یک بار در 3 ماهه دوم و یک بار در 3 ماهه سوم است. در طول این دوره، تغییرات مختلفی در بدن مادر و جنین ایجاد می شود:


نورپلانت ( كپسول كاشتنی )

دوشنبه 5 اسفند 1392 09:09 ب.ظ
طبقه بندی:بارداری و مراقبت های بارداری، 

6 عدد كپسول حاوی پروژسترون می باشد كه با ایجاد بی حسی موضعی و ایجاد شكاف به طول 4 تا 5 میلیمتر در زیر پوست بازو یا ساعد كاشته می شود .

مكانیسم اثر شبیه قرص هاست و تا 5 سال از حاملگی جلوگیری می كند .

كپسول ها غیر قابل جذب بوده و باید خارج شود .

 

مواردی كه نورپلانت توصیه می شود :

 

1.   خانم هایی كه قصد دارند بین فرزندانشان فاصله طولانی باشد و یا نمی توانند عقیم شوند .

2.   خانم هایی كه به استفاده از روش هایی با مصرف مستمر مانند قرص و كاندوم نما باشند .

3.   مواردی كه مصرف استروژن منع شده .

4.   اختلال قاعدگی و لكه بینی.

 

منبع  :  دانستنی های ازدواج    
آدرس وب :    www.zojblog.ir  
پست الکترونیک  :  zojblog.ir@gmail.com

 


بارداری خارج از رحم چیست ؟

شنبه 3 اسفند 1392 09:00 ب.ظ
طبقه بندی:بارداری و مراقبت های بارداری، 

اگر تخمك لقاح یافته در هر جای دیگری غیر از داخل رحم جایگزین شود  بارداری نابجا یا خارج از رحم اتفاق می افتد. حدود 50 درصد حاملگی ها به اینصورت پایان می یابند.

در حالت عادی بعد از اینكه تخمك بارور می شود به حركت خود كه از تخمدان شروع شده بود ادامه می دهد تا از لوله به رحم برسد و بر روی دیواره حفره رحمی جایگزین شود. اگر به دلایل مختلف مثل تنگی لوله های رحمی بر اثر چسبندگی ناشی از عفونت یا جراحی های شكمی این حركت متوقف شود، تخم لقاح یافته ممكن است در محل تنگی لانه گزینی كرده و به رشد خود ادامه دهد. از آنجا كه اكثر بارداریهای خارج رحمی در یكی از لوله های رحم رخ می دهند آنرا بارداری لوله ای نیز می نامند. با احتمال بسیار كم ممكن است بارداری خارج رحمی در محلهای دیگری نیز دیده شود. سایر مكان های احتمالی جایگزینی عبارتند از : تخمدان، دهانه رحم و یا بخش های دیگر شكم، در موارد نادر همراه با یك بارداری رحمی یك تخم دیگر نیز در جایی خارج از رحم جایگزین می شود؛ البته این اتفاق در IVF كه تخمكها بطور مصنوعی لقاح یافته و به داخل رحم تزریق می شوند دیده می شود.

هیچ راهی برای جابجایی محل تخم و انتقال و كاشتن آن در رحم وجود ندارد بنابراین تنها راه درمان ختم حاملگی است. اگر بارداری خارج رحمی به موقع تشخیص داده نشود و مورد درمان قرار نگیرد، با رشد سلولی و بزرگ شدن جنین احتمال پارگی لوله های رحمی وجود دارد. این واقعه با درد شدید و خونریزی همراه است و یك اورژانس پزشكی محسوب می شود. متاسفانه در چنین حالتی آسیب جدی یا از دست دادن كامل لوله رحمی اتفاق می افتد. در این شرایط اگر درمان سریع مقدور نباشد خونریزی شدید داخلی حتی منجر به مرگ نیز خواهد شد.
چه عواملی می تواند خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهد؟

بارداری خارج رحمی در هر خانم در دوره فعالیت جنسی ممكن است رخ دهد، اما بعضی شرایط احتمال وقوع آنرا افزایش می دهد.

در 10 سال گذشته، تعداد بارداری های خارج رحمی تقریبا سه برابر شده است و اگر شما شرایط زیر را داشته باشید این احتمال بالا می رود:

* بارداری بعد از بستن لوله ها (یك جراحی برای جلوگیری از باردرای دائم)
* انجام هر نوع عمل جراحی در ناحیه لگن. بخصوص اگر بعد از بستن لوله های رحمی با انجام یك جراحی دیگر اقدام به باز كردن آنها كرده باشید این خطر بسیار زیاد است. با این حال بعد از جراحی های كیست تخمدان و فیبروم، برداشتن آپاندیس، یا حتی سزارین قبلی این احتمال بالا می رود.
* سابقه بارداری خارج رحمی
* اگر مادر شما حین بارداری شما داروی دی اتیل استیل بسترول یا DES مصرف كرده باشد.
* اگر در حین داشتن IUD باردار شده باشید. معمولا IUD یك روش خوب جلوگیری از بارداری است و تا 99 درصد مانع از بارداری می شود. نكته مهم این است كه اثر جلوگیری آن در بارداری های داخل رحمی است. بنابراین وجود IUD باعث بارداری خارج رحمی نمی شود بلكه اگر قرار باشد بارداری خارج رحمی اتفاق بیافتد به احتمال كمتری از یك بارداری طبیعی می تواند از آن جلوگیری كند.
* آسیب دیدگی لوله ها ناشی از ابتلا به عفونتهایی كه می توانند موجب التهاب و عفونت لگن یا PID شوند. بیماریهای مقاربتی بخصوص عفونت با كلامیدیا و بیماری سوزاك حتی اگر علائم واضحی برای شما نداشته باشند ممكن است سبب درگیری لوله ها شوند.
* اگر قبلا تشخیص ناباروری برای شما داده شده و یا درمان شده اید. از آنجا كه برخی از ناباروری ها به علت اختلال در لوله های رحم رخ می دهند، در اینصورت شما نسبت به افراد عادی احتمال بیشتری برای بارداری خارج رحمی دارید.
* احتمال وقوع بارداری خارج رحمی در خانمهای مسن تر بیشتر است. برخی مطالعات نشان می دهد كه كشیدن سیگار و استفاده مرتب از دوش واژینال نیز این خطر را افزایش می دهند.

با دیدن چه علائمی باید به بارداری خارج رحمی شك كرد؟

علائم بارداری خارج رحمی معمولا در هفته های 6 و 7 حاملگی توسط خانمهای باردار كشف می شوند، اگر چه برخی نیز این علائم را حدود هفته چهارم دارند. در گروهی نیز بارداری خارج رحمی تا قبل از اینكه سونوگرافی سه ماهه اول بارداری انجام شود تشخیص داده نمی شود.

علائم ممكن است از فردی به فرد دیگر تفاوت داشته باشد و این بستگی به محل قرار گیری تخم نیز دارد. بهترین حالت این است كه بارداری خارج رحمی در مراحل اولیه و با كمترین علائم تشخیص داده شود تا از خطر پارگی لوله و خونریزی شدید جلوگیری بعمل آید. با این حال گاهی علائمی واضحی وجود ندارد. در بارداری خارج رحمی معمولا تستهای خانگی حاملگی مثبت نمی شوند، بنابراین اگر ظن قوی به حاملگی دارید و حتی بعد از تاخیر در پریود تست شما مثبت نشده است بهتر است برای انجام بررسی به پزشك مراجعه كنید.

اگر هر یك از علایم زیر را بخصوص در 12 هفته اول بارداری مشاهده كردید فورا با پزشك خود تماس بگیرید:

* درد یا گرفتگی در ناحیه شكم یا لگن. معمولا درد ناگهانی، ثابت و شدید است اما ممكن است در اوائل بصورت گهگاه و متوسط باشد. ممكن است درد را فقط در یك سمت از شكم احساس كنید و نیز می تواند به قسمتهای دیگر هم كشیده شود. احتمالا تهوع و استفراغ نیز به همراه دارد.
* درد بخش تحتانی شكم به هنگام لمس یا زمانی كه سرفه می كنید یا در حین حركات روده ها و اجابت مزاج.
* خونریزی یا لكه بینی قهوه ای. ممكن است فكر كنید كه پریود شده اید بخصوص اگر انتظار بارداری نداشته باشید. خونریزی ممكن است بصورت مداوم یا منقطع باشد.
* درد شانه در یك سمت بخصوص وقتی كه دراز می كشید بدلیل پاره شدن لوله و تحریك صفاق در ناحیه ای بین سینه و شكم رخ می دهد. این علامت برای اقدام در جهت درخواست درمان سریع پزشكی بسیار مهم است.
* اگر لوله رحم پاره شود ممكن است ضعف، گیجی یا غش كردن بدلیل از دست دادن خون و شوك نیز رخ دهد.


منبع  :  دانستنی های ازدواج    
آدرس وب :    www.zojblog.ir  
پست الکترونیک  :  zojblog.ir@gmail.com


  • تعداد صفحات :4
  • 1  
  • 2  
  • 3  
  • 4  

نظرسنجی

  • سلام خدمت دوستان عزیز . لطفا برای بهبود مطالب و سایر امکانات وبلاگ نظرات خود را به ما بگویید . یک نظر سنجی کلی تهیه شده که شما می تونید نظرتون رو ثبت کنید . نظرات تکمیل کننده خود رامی توانید از قسمت نظرات هر پست ارسال نمایید.


آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

نویسندگان